Pour l'obtenir.
 
Il suffit faire votre demande en Remplissant le formulaire ci dessous
Une demande de participation vous sera demandé pour les frais d'envoi*
 
Remplissant le formulaire PDF , imprimer le et envoyer accompagnée de votre règlement à
 
  AIPRFC 12 Route de Carquebin -40200 MIMIZAN
 
 
      
L"association AIPRFC vous propose
une  carte d’urgence  GRATUITE
 
Simple  à remplir et au format CB , vous pouvez la glisser dans votre porteuille
 
- format 8,5 x 8.5 cm fermée elle est  prévu pour être placé dans votre portefeuille ou porte carte;
 
- Les champs des formulaires ne sont pas obligatoire, mais vivement conseillé , vous pouvez renseigner ce qui vous semble utile
pour les secours, avant de l'imprimer.
 
• Vous pouvez ajouter votre photo d’identité
 
• La rubrique "Informations complémentaires" permet de fournir plus de renseignements comme, le nom du médecin traitant, vos traitements, vos alergies...

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